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遲射 ( 射精障礙 ) Delayed/Retarded Ejaculation

定義 : 
  • 難以射精,即使在性交時有堅實的勃起與足夠的性喚起與性刺激。
  • 盛行率:1-4%
  • 原發性:從第一次性交經驗開始就出現射精困難。
  • 繼發性:原在性交時可射精,但後來變得很少或無法射精。
 
特徵
  •有正常的性興奮期
  •大多發生在性交時,自慰發生遲射的情形則較少見。
  •無論是原發性或繼發性的男性遲射者,85%可以透過自慰獲得高潮。
  •少部分在性交及自慰都無法射精,或需要長時間性交或自慰才能達到高潮
  •發病率與年齡呈正相關
  •嚴重程度與下泌尿道症狀有關。
  •通常沒有勃起障礙的問題
 
原因
  •Medication side-effects
  •Alcohol or illicit drug use
  •Neurological damage
  •Psychological causes
 
藥物副作用
  •抗憂鬱藥: 16-37% 服用SSRIs出現RE
  •抗焦慮藥
  •降血壓藥
 
神經損傷
  •中風
  •脊髓損傷
  •多發性硬化症
  •骨盆腔手術
  •糖尿病
  •根除性攝護腺切除手術(Radical Prostatectomy; RP)
 
心理
  •性表現焦慮
  •抑鬱
  •關係問題
 
習慣使用特殊的性刺激方式,可能在性交時陰莖無法獲得足夠的刺激而導致RE
 
治療
  •藥物引起:尋找替代藥物
  •酒精或毒品引起:戒酒/戒毒
  •心理治療:降低性焦慮、關係修復、去習慣化
 
心理治療
  •關係:憤怒與攻擊情緒
  •懷孕恐懼
  •宗教因素 (射精恐懼)
  •特殊的自慰方式 (不容易由手、口或陰道滿足)
•性幻想與性伴侶之間現實的差異
 
行為改變
  •強調自慰/伴侶刺激的重要性:鼓勵在伴侶面前自慰,或由伴侶刺激。目的不是提供更強烈的刺激,而是提高心理的性喚起
  •去習慣化:改變自慰方式、減少/停止自慰,限制只能在性交時高潮。
  •調整性幻想內容,讓自慰時的幻想內容與現實更貼近。
  •陰莖振動刺激。
 
資料來源 : 嵩馥性健康管理中心 教育訓練  

 

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