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焦慮與憂鬱讓你變成快槍俠?

洩是男性最常見的性功能障礙,但其病因目前尚未清楚。傳統上認為心理情緒,如焦慮或憂鬱症,跟早洩有些許的相關性,是導致或維持早洩的原因之一。但大多數的論證來自於橫斷式研究(同一段時間內,比較不同群體間的關係),因此究竟是焦慮、憂鬱引起早洩?還是早洩引起焦慮、憂鬱?因果關係並不清楚。
 
性研究期刊在今年刊登了一篇在芬蘭以985名雙胞胎兄弟進行長達6年的追蹤研究,想了解他們的焦慮、憂鬱以及性壓力的嚴重程度,是否會造成未來的早洩問題。結果發現這些男性的心理狀態並無法預測發生早洩的機率;早期有早洩的症狀也無法預測未來發生焦慮、憂鬱或性壓力的機率。焦慮、憂鬱及性壓力可能與早洩並沒有直接的關係。
 
憂鬱症與早洩之間有段故事也讓人誤會,以為憂鬱會導致早洩:在服用選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)這類抗憂鬱劑的患者,少部分會出現性器官麻木或延遲射精的副作用,因而藥廠即利用此副作用效果研製短效型藥劑,也就成為目前衛福部唯一核可的早洩治療藥物;在治療憂鬱症的同時也讓射精時間延長,其實是因為藥物副作用影響,並不是治療憂鬱症同時也一併改善早洩。
 
現代人生活壓力大,心理情緒相對較易緊繃低落,影響所及性生活也跟著出問題,臨床觀察常見的性抱怨主要是性慾低落、勃起問題以及高潮障礙。與之相比,早洩男性平均年齡較低,許多在成年早期有性經驗之時就已經發生,隨著年齡增長,早洩的發生率逐漸下降,這一部分可能反映生理對性刺激的敏感度下降,一部分可能是心理對性刺激的感到疲乏或適應力增加。由此,焦慮與憂鬱並不會直接導致你變成快槍俠,對性行為過於焦慮擔憂、過度關注性表現,則可能讓你不論是生、心理都對性刺激產生更快速強烈的反應。
 
幸運的是,藥物治療已成為早洩患者的曙光,能有效幫助男性延長性交時間,更有機會獲致滿意的行房品質;不過對於心因性早洩男性的效果起伏不定,許多個案表示狀況會時好時壞。對此,認知行為治療則將目標放在降低性交焦慮,透過行為訓練辨識自己射精的臨界點,逐步達到生理與心理減敏感的過程,掌握射精的控制感。不論採用哪些治療方式,焦慮與憂鬱通常不會是治療的關切焦點(當然,如果症狀非常嚴重還是會建議先接受精神/心理治療),即使焦慮與憂鬱症狀解除,早洩困擾還是持續存在。因此,有早洩症狀,還是建議尋求專業諮詢治療,切勿以為只要過一段時間不再焦慮/憂鬱,問題自然可以解決。畢竟,性福是不等人的。
 

作者簡介 : 黃詠瑞   研究顧問

  • 嵩馥性健康管理中心  研究顧問 
  • 樹德科技大學人類性學研究所博士候選人
  • 教育部部定講師:講字第107244號。
  • 樹德科技大學應用社會學院兼任講師。
  • 樹德科技大學性教育推廣中心講師。
  • 高雄榮民總醫院教學研究部臨床試驗暨受試者保護中心幹事。2012年3月至2015年11月。專任。社團法人臺灣性學會常務理事。2012年8月至2016年12月。兼任。